我校附属中山医院成功施行本市首例亲属活体供肝移植手术
新民晚报报导
解放日报报导
文汇报报导
樊嘉介绍
附图

　

新民晚报报导（2002年8月5日）
亲属活体肝移植成功
——中山医院专家将一位父亲的一半肝脏供给其儿子
    本报讯 樊嘉教授负责的一个肝移植小组创造了上海医学史上的一个奇迹：本月3日，南汇区一位55岁的父亲为拯救因肝癌晚期生命垂危的儿子捐出了自己的一半肝脏，而复旦大学附属中山医院的专家则以高超的医技实现了本市“亲属活体供肝肝移植”手术“零”的突破。今天上午，已“用”上父亲肝脏两天的鞠永平神清气爽，他说，真的谢谢医生，谢谢爸爸。
    曾有乙肝病史的鞠永平两年前查实患有原发性肝癌、肝硬化，近期慕名至中山医院求诊时，已出现严重黄疸、腹水和低蛋白血症，且两个肿瘤紧贴肝脏大血管，完全失去了手术治疗的机会，接受肝移植成为患者起死回生的一线希望。考虑到病情危重以及肝脏供体的紧缺，在了解到患者直系亲属中有血型相同者愿意捐献部分肝脏后，中山医院决定开展本市首例活体肝移植手术。
    复旦大学器官移植中心主任、中山医院常务副院长王玉琦教授介绍说，“亲属活体供肝肝移植”可以在很大程度上解决当前移植手术供体不足的矛盾，近年来为国内外医学界所推崇，然而它却是所有肝移植手术中技术难度最高、风险最大的一种。因为在确保受体成活的同时，它还必须确保供体的安全。鞠永平的父亲鞠祥根“捐肝救子”的梦想得以实现，标志着中山医院在肝脏移植领域的重大突破。
    整个活体肝移植手术历时17个小时，分为父亲“活体获取供肝”与儿子“切除病肝植入供肝”的两台手术，由樊嘉、吴志全、王玉琦、符伟国、周俭、邱双健、薛张纲等医生分组进行。为保证足够的供肝，移植小组选择了极具手术风险的“切取右叶肝”方案。从父亲肝脏上切下的825克肝组织连同仔细分离出来的一套肝右静脉、门静脉、肝右动脉和胆管等，最终顺利与儿子取走病肝后的静脉、动脉、胆管系统实施“对接”。术毕，“移植肝”即有胆汁流出。目前父子俩双双平安。
    据称，此次移植手术中父亲捐出的825克右叶肝脏约为本人肝脏总量的一半左右，这对于有63公斤体重的儿子而言，已超出肝脏重量不低于体重0.8％至1％的“安全线”。自1998年世界上首例活体肝右叶移植成功以来，我国近年来仅有个别医院进行了数例类似的手术。

　

解放日报报导（2002年8月6日）
父捐半叶肝 救儿一条命
——本市首例亲属活体供肝移植术在中山医院获成功
    本报讯  肝移植技术在本市又有重大突破：从死体供肝移植发展到亲属活体供肝移植。中山医院昨天宣布：该院施行的本市首例亲属活体供肝的肝移植术，将父亲的一半肝脏成功地移植到其患肝癌儿子的身上。目前，父子俩的生命指标良好，都处在康复之中。
    接受手术的这对父子居住在本市南汇区，父名鞠祥根，子名鞠永平，33岁。两年前，鞠永平被查出患原发性肝癌，近期又出现严重黄疸、低蛋白血症和腹水，两个肿瘤紧贴肝脏大血管。鞠祥根得知儿子只有进行肝移植手术才有生的希望，而自己的血型与儿子相同，可用自己的部分肝脏作供体移植到儿子身上时，他当即表示要“捐肝救子”。
    为保证手术万无一失，中山医院组成了由复旦大学器官移植中心主任王玉琦教授、肝外科主任樊嘉教授和吴志全教授领衔的肝移植小组，制订了周密的手术计划并安排了各有关科室的骨干参加，为确保手术成功“保驾护航”。
    8月3日，手术分两组进行。7时30分，父亲先被送进手术室，施行全身麻醉后，樊嘉、王玉琦教授等应用“超声刀”切下供者的右半肝。据介绍，在活体供肝移植手术中，切取右半肝作为供肝的难度最大，技术要求最高。下午１时，儿子鞠永平进入手术室，吴志全、符伟国教授等为他作切除病肝手术。两个手术小组在经过了整整17个小时的连续奋战之后，终于成功地把父亲的右半肝植入儿子的体内，手术获得了圆满成功。
    据樊嘉介绍，父亲捐出的825克右半肝，约为肝脏总重的一半；而对体重为63公斤的儿子来说，则已超出了移植肝脏重量不低于受者体重0.8％至1％的“安全线”。

　

文汇报报导（2002年8月6日）
半百老父捐肝救子
——中山医院成功施行“亲属活体供肝肝移植”手术
    爱能创造奇迹。三天前，上海复旦大学附属中山医院肝移植小组以天使之爱，使“捐肝救子”成为现实。
家庭会议父子争相捐肝
    两年前，当电焊工的鞠永平被确诊患上肝癌时，他说当时自己有一种被“电击”的感觉，整个人都快晕过去了。肝癌，癌中之王。他知道自己的生命快到了尽头。可是，就这样离去，他心不甘。于是，他托朋友遍访“名医”，可是最终得到的都是摇头。
    半个月前，鞠永平看到报纸上有关肝移植的报道后，在中山医院专家门诊找到了樊嘉教授。这位主刀过近2000例肝癌切除手术，又在著名的美国匹茨堡大学专门进修过肝脏移植的外科专家，给了小鞠一个全新的建议，问他是不是想接受肝移植治疗。知道自己日子不多的鞠永平，第一次从樊医生那里听说了“亲属活体供肝肝移植”，只要家里有人能配上型，一个健康肝完全能供两个人享用。
    于是，“谁来捐”便成为住在南汇泥城镇的鞠氏一家家庭会议的主题。家中的直系亲属被召集到一起开了一个会。平日里与两个儿子共同语言不多的鞠祥根，首先打破了沉默，说出了一句让全家人都为之动容的话：“我说，我们全家都去体检。谁配上了，谁捐！要是都配得上，我捐！”
    检查的结果，是老鞠与他的小儿子鞠仁平都能供肝。小儿子说：“爸爸，我年轻，我来吧。”老父亲说：“不了，我54岁了，要有个三长两短的，也应该我先走啊……”
专家会诊确保手术成功
    “亲属活体供肝肝移植”，对于上海来说，是一项全新的技术。复旦大学器官移植中心主任、中山医院常务副院长王玉琦说，要确保手术的成功，中山医院肝移植小组面临的首要难题是：已届供肝者年龄上限的54岁的老鞠，是否能承受得起巨大的手术创伤。
    为确保手术的万无一失，在为鞠氏父子作各种移植前准备的同时，该院肝外科、肝内科、血管外科、麻醉科、护理部纷纷进行了专项技能训练。而樊嘉教授等移植小组成员查阅了大量国内外文献，对供体、受体的影像学资料反复比较甄别，在动物实验的基础上，对实际手术中的每一个步骤、每一个细节精心设计、准备了多套手术方案，以备应急。正式移植手术的前两天，院领导还召开了有各科专家参加的集体大讨论，不放过可能出现的各种意外的蛛丝马迹。
亲属活体供肝移植成功
    8月3日上午7：30，鞠祥根首先被送进手术室，麻醉科主任薛张纲教授等为其进行全身麻醉，随后樊嘉教授、王玉琦教授等应用超声刀为其进行“供肝切取”。因为是成人间的移植，医生选择了切除右半肝，而在活体供肝肝移植术中切取右半肝作为供肝属难度最大、技术要求最高的手术。切除、分离、修整，经过10多个小时的细心工作，供体情况良好，切下的825克右半肝完好无损。儿子鞠永平下午1点被送入手术室，吴志全教授、符伟国教授等为其进行“切除病肝”手术。
    午夜时分，在手术室门外等候了一天的鞠家老小得知老鞠已在术后复苏室，进入小鞠体内的“移植肝”已有胆汁分泌后，鞠仁平用手机发了一条短信息：樊教授，辛苦您了！
    术后两个小时内，鞠祥根、鞠永平相继醒来。一个楼上一个楼下，住在两个病区的父子俩一时还无法相见。
    据了解，由于小鞠所患系小肝癌，因此在术后为预防肿瘤转移还将接受化疗。而据樊嘉教授介绍说，通常一个健康成人只需保留整个肝脏体积的25％，就能维持一个人的正常生活。因此，此次亲属活体供肝移植中，供出右半肝对于老鞠今后的健康影响不大。预计，老鞠术后2周便可康复出院。
背景资料
亲属活体供肝肝移植概况
    亲属活体供肝肝移植是将患者近系亲属的肝脏取下部分（左外叶、左半肝或右半肝）原位移植给病人。它与普通尸体供肝肝移植相比有如下特点：1、供肝来源广泛，缓解了供肝严重匮乏的困难，它尤其适应我国未建立“脑死亡法”的现状；2、受体在感情上更易接受；3、移植后排斥发生率低；4、因供肝来自活体，可选择最佳的移植手术时机。由于上述特点，通常受体在术后抗排异药物量相对较少，从而降低了肝移植的医疗费用。
    首例“亲属活体供肝肝移植术”左叶活体供肝肝移植始于1988年的巴西，是由澳大利亚的Brisbane完成的。为满足成人接受移植者足够的肝脏组织需求，“亲属活体供肝肝移植术”从切取肝左叶发展到技术难度更高的切取肝右叶。全球首例成功的右叶活体肝移植手术1998年是由日本京都大学的Tanaka完成的。我国首例成功的左叶活体肝移植是1995年由西安西京医院在日本京都大学的帮助下完成的；去年，南京医科大学江苏省人民医院成功完成了2例活体右叶肝移植术，今年上半年华西医科大学附属医院也相继开展了活体右叶肝移植手术。据悉，我国迄今共实施活体肝移植手术20余例，其中肝右叶切取方法不超过10例。

　

樊嘉介绍
    樊嘉，1958年出生，教授，主任医师，博士，博士生导师。现为复旦大学附属中山医院肝外科主任，上海市肝肿瘤诊治中心副主任，复旦大学器官移植中心副主任，复旦大学上海医学院肿瘤系副主任，市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人首批入选者。曾获省部级科技进步奖二次。担任中华医学会外科学会肝脏学组委员、美国肿瘤外科学会会员、美国临床肿瘤学会会员、《中华肝胆外科杂志》和《中国实用外科杂志》等8本专业杂志编委。在国际及国家核心刊物上发表论文70余篇。
    樊嘉曾主持肝肿瘤切除和肝移植等手术共2000余例，最近负责完成了本市首例成人亲属活体供肝肝移植术。

　

附图：樊嘉教授（左）和王玉琦教授（右）在手术。